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NEJM:社區干預措施使收縮壓多下降5 mmHg!預計降低30%心血管病死亡和殘疾

2020/2/21 作者:xujing   來源: 中國循環雜志 我要評論0
Tags: 心血管  

新英格蘭醫學在刊登的一項亞洲三國社區高血壓干預效果研究發現,社區醫護人員主導的可持續、低成本的干預措施使高血壓患者的治療依從性更佳,平均收縮壓多降低了5 mmHg,提高了血壓達標率。
 
干預措施包括社區醫護人員的家訪進行監測血壓,提供生活方式指導,醫生培訓和與公共衛生保健基礎設施的協調等。
 
這些措施包括:血壓升高者被轉診到醫院,經過培訓的醫生處方合適的降壓藥物,協調員協助跟蹤,社區衛生工作者監測血壓,提高治療依從性。
 
24個月時,干預組的平均收縮壓分別下降了9.0 mmHg,對照組僅3.9 mmHg。平均多下降了5.2 mmHg。舒張壓的平均下降幅度比對照組大2.8 mmHg。
 
此外,干預組比對照組接受了更多抗高血壓藥物治療,每日藥物劑量平均增加6.3 mg。干預組的藥物治療依從性也顯著高于對照組。


圖 收縮壓和舒張壓隨時間的變化情況
 
干預組53.2%的參與者血壓達標(<140/90mmHg),而對照組為43.7%。

干預組全因死亡率為2.9%,對照組為4.3%。
 
研究者指出,在社區水平上,收縮壓下降5 mmHg,意味著心血管疾病導致的死亡和殘疾減少約30%。
 
很明顯,由社區衛生工作者主導、使用現有醫療系統實施的低成本的干預措施可以帶來具有臨床意義的血壓降低,進而帶來心血管的獲益。社區衛生工作者在控制高血壓方面發揮了重要作用。
 
這項研究是在南亞孟加拉國、巴基斯坦和斯里蘭卡三個國家的30個農村社區2550名高血壓患者中展開的隨機對照研究,耗時兩年。這些國家均存在人群高血壓控制較差的情況。基線時,干預組的平均收縮壓為146.7 mmHg,對照組為144.7 mmHg。
 
原始出處
Jafar TH, Gandhi M, de Silva HA, et al. A community-based intervention for managing hypertension in rural South Asia. N Engl J Med, 2020, 382: 717-726. DOI: 10.1056/NEJMoa1911965.



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