加載中........
×

Neurology CP:為什么腦梗死后特發性震顫消失了?

2020/2/22 作者:楊中華   來源:腦血管病及重癥文獻導讀 我要評論0
Tags: 腦梗死  震顫  特發性震顫  

特發性震顫(Essential tremor,ET)是一種最常見的成人發作性運動障礙性疾病。特征為姿勢和動作性震顫,常累及上肢,有時候也累及下肢、頭部、聲音和軀干。而且,ET 常伴陽性家族史。丘腦切開術和丘腦深部腦刺激已經被成功用于治療 ET。

2019年12月來自中南醫院的Chunhua Xi等在 Neurology Clinical Practice 上報道了1例癥狀超過60年的雙側 ET 患者,左側放射冠梗死后右側 ET 消失。

83歲,右利手男性。緩慢進展,雙側,低頻,動作和姿勢性震顫,頭部或聲音未受累。其父親和兒子有類似的癥狀。ET 并未影響到患者的日常生活,因此一直未服用藥物。

2016年10月因突發構音障礙、口角歪斜和右側上下肢無力就診,當時查體發現右側長期存在的 ET 消失,NIHSS 3分。

頭 MRI 顯示左側放射冠梗死(下圖 A-C):



15個月后隨訪,右側上下肢偏癱完全恢復,右側震顫也沒有出現,但是左側上肢震顫以及左腿姿勢性震顫未改變。復查 MRI(下圖 D 和 E)左側皮層下放射冠僅見小片低信號 T1 信號,被 T2 flair 高信號區域環繞(下圖 F):



為了研究腦梗死對運動神經纖維束的作用,3D 張量纖維束成像顯示與對側相比,其皮質脊髓纖維明顯減少(圖 G-I):



該患者的右側震顫一直未再出現。

作者認為該3D-張量纖維束影像學提示內囊后部的皮層脊髓纖維通路可能是右側 ET 消失的原因。

原始出處:Chunhua Xi, Sirui Li, Yumin Liu, Bin Mei. Disappearance of long-term right-sided essential tremor after stroke in the left corona radiata. Neurology Clinical Practice. December 2019



小提示:78%用戶已下載梅斯醫學APP,更方便閱讀和交流,請掃描二維碼直接下載APP

只有APP中用戶,且經認證才能發表評論!馬上下載

web對話
最好的股票分析软件排行榜