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Stroke:孤立大腦后動脈閉塞有沒有必要再通治療?

2020/2/22 作者:楊中華   來源:腦血管病及重癥文獻導讀 我要評論0

孤立大腦后動脈閉塞是否需要再通治療?為了回答這個問題,2020年1月來自瑞士的Davide Strambo等在 Stroke 上公布了他們的研究結果。

本研究為單中心回顧性隊列研究,納入了所有孤立 PCA 閉塞的連續卒中患者。在106例孤立性 PCA 閉塞的患者中,21例接受了血管內治療(13例橋接),34例單獨靜脈溶栓治療,51例保守治療(不包括靜脈溶栓)。平均年齡76歲,47%為女性,NIHSS 平均7分。靜脈溶栓比保守治療的24h 完全再通率更高((51% versus 9%; OR [95% CI]=10.62 [2.13–52.92]),血管內治療比最佳內科治療(保守治療和靜脈溶栓治療)的24h 完全再通率更高(68% versus 34%; OR [95% CI]=4.11 [1.35–12.53])。靜脈溶栓組比保守治療組的殘疾、視覺和認知的良好預后率更高,adjORs 分別為=1.65 (95% CI 0.60?4.52), 2.01 (0.58-7.01), 2.94 (0.35-24.4);同樣,血管內治療組比最佳內科治療組的殘疾、視覺和認知的良好預后率更高,adjORs 分別為 1.44 (0.51-4.10), 4.28 (1.00-18.29), 4.37 (0.72-26.53)。靜脈溶栓或血管內治療未增加出血并發癥和死亡率。

最終作者認為靜脈溶栓增加了再通的比例,特別是血管內治療的再通率更高。我們發現了靜脈溶栓(vs 保守治療)和血管內治療(vs 最佳內科治療)的獲益(殘疾、視覺和認知預后)趨勢。



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